بیماری "گوش شناگران"

آیا می توان از بیماری "گوش شناگران" یا اوتیتیس اکسترنا “Otitis Externa” جلوگیری کرد؟

راه حل استفاده درست از محلول های اسیدی است (نوشته دکتر ادوارد تالمن، دکتر و رئیس بخش پزشکی انجمن دَن DAN)

غواصی در هفته گذشته بسیار لذت بخش بوده است. حالا، در حالی که در اتاق خود نشسته اید احساس خارش و خیسی درون گوش خود می کنید. گوش خود را در آئینه چک می کنید و مشکلی نمی یابید و به تختخواب می روید. صبح روز بعد هنگامی که از خواب بلند می شوید، احساس گرفتگی و درد در گوش خود دارید. عجب زمان بدی برای گوش درد، آیا شما بایدبرنامه امروز غواصی خود را کنسل کنید؟

مشکل شما احتمالن عفونت گوش خارجی شماست که با نام عجیب اوتیتیس اکسترنا “Otitis Externa” و یا گوش شناگران “Swimmers Ears” شناخته می شود. همانطور که از نام بیماری پیداست، این مشکل برای کسانی پیش میاید که زیاد شنا می کنند و البته غواصان ورزشی در یک دوره تعطیلات غواصی شامل این  گروه خواهند بود.

علت:

بر خلاف باورهای عمومی این مشکل بر اثر باکتری های موجود در آب نمی باشد، در عوض این عفونت با تحریک باکتری های موجود در کانال گوش شما صورت می گیرد. در ادامه راجع به این امر که چگونه این باکتری های بی خطر مشکل ساز خواهند شد؟

بر اثر تماس با آب و زیر آب رفتن مکرر، سلول های گوش شما باد کرده و متلاشی می شوند، این امر برای این باکتری های شانس رفتن زیر پوست و رسیدن به جای گرم و مرطوب را فراهم می آورد و آن ها شروع به تولید مثل می کنند.

نکته بعدی که شما متوجه می شوید این است که گوش شما دچار خارش شده، سپس گوش درد گرفته و کیپ می شود.اگر در این مرحله مشکل درمان نگردد، این التهاب به بخش های لنفی کناری منتقل شده و به زودی شما را درگیر درد هنگام حرکت فک خواهد نمود.  در این مرحله تنها راه درمان استفاده از آنتی بایوتیک بوده و به طور حتم باید غواصی را فراموش کنید.

خاطرات تاریخی:

اولین بار که در سال 1972 وارد نیروی دریایی شدم، از من خواسته شد تا در مورد مشکل عفونت گوش غواصان اشباع  تحقیق کنم. این غواصان تا یک ماه درون اتاق های فشار بروی کشتی ها در عملیات فراساحل تحت فشار کاری قرار دارند. کار غواصان اشباع گستره وسیعی از تمامی عملیات های غواصی تحقیقاتی و صنعتی را در بر میگیرد.

این غواصان هر روز از داخل اتاق های فشار روی کشتی توسط بِل غواصی به محیط کار در زیر آب منتقل می شوند، این غواصان ساعتی های متمادی زیادی را زیر آب می گذرانند. محیط مرطوب و گرم درون اتاق های فشار و بِل غواصی تمامی شرایط لازم برای شکسته شدن لایه روی پوست و نفوذ باکتری ها به زیر پوست را فراهم می آورند و اغلب نتیجه بیماری اوتیتیس اکسترما می باشد.

پیش گیری:

در آن دوران بیماری اوتیتس اکسترما به قدری رایج بود که بیش از بیست درصد از غواصان اشباع مبتلا به این بیماری می شدند. من متون پزشکی رو مطالعه کردم و یک مقاله یافتم که جواب را به همراه داشت. راهکار استفاده از یک قطره خشک کننده اسیدی و استفاده در شروع و پایان روز برای جلوگیری از بروز بیماری "گوش غواصان" بود. نکته مهم قرار گرفتن و ماندن این قطره درون کانال گوش به مدت حداقل 5 دقیقه در هر بار استفاده بود اگر نه شناگر خیلی زود دچار مشکل بیماری گوش می شدند.

برای غواصان نظامی من تصمیم به استفاده از قطره اتیک دومبرو (Otic Domeboro) گرفتم. این مایع شامل دو درصد اسید استیک، آب، استات آلومینیوم، استات سدیم و اسید بوریک است. این اسید ها رشد باکتری ها را به تاخیر انداختع، در حالیکه استات های آلومینیوم و سدیم به عنوان خشک کننده باعث خارج شدن آب اضافی از داخل سلول ها زیر پوست می شوند.

ما غواصان را مجبور به استفاده از این محلول در هر روز به مدت دو بار و هر بار به مدت 5 دقیقه نمودیم، و به دقت زمان آن ها را کنترل نمودیم. نتیجه؟ غواصان اشباع نظامی دیگر مشکلی با بیماری اوتیتیس اکسترما نداشتند و این روش جلوگیری از این بیماری تا به امروز در مورد غواصان اشباع استفاده می گردد.

این محلول برای غواصان اسپرت که در روزهای متوالی مرتب به غواصی می پردازند نیز مناسب می باشد.

استفاده از محلول:

تنها مشکل استفاده برای غواصان ورزشی، عدم دسترسی آسان به این محلول است. این دارو صرفن توسط نسخه تایید شده پزشک ارایه می گردد. به علاوه این دارو ارزان نیست. (توجه: موسسات تولید داروی، باخ Bausch، کوالتست Qualtest و لامب Lomb نیز محلول های مشابه تولید می کنند). یک بطری کوچک این محلول ها (مناسب استفاده برای 60 روز یا بیشتر) حدود صد هزار تومان قیمت دارند.

داروهای ارزان تر دیگری از قبیل ارو درای (Auro-Dri) و یا (Swim-Ear) در دسترس هستند، این داروها گرچه در خشک کردن آب اضافی گوش خوب عمل می کنند اما به خاطر نداشتن خاصیت اسیدی در جلوگیری از فعالیت باکتری ها قوی عمل نمی کنند. متاسفانه هیچ یک از این داروها در محیط غواصی استفاده نشده اند و تطابق پذیری آن ها با اکتیک دومبرو ناشناخته است.

هر کدام از محلول ها را استفاده نمایید، نکته مهم روش استفاده است. قبل و بعد از هر غواصی باید:

سر خود را کج نموده و گوش خود را با محلول پر کنید، به مدت پنج دقیقه در این حالت بمانید. سپس سر خود را به جهت مخالف خم نمایید، این کار باعث خروج محلول اضافی می گردد. این مراحل را برای گوش دوم تکرار کنید. به زمان بندی توجه داشته باشید، در صورت عدم قرار گیری محلول به مدت پنج دقیقه در گوش اثر بخشی این روش به شدت کاهش می یابد.

"برگرفته از دفترچه راهنمای غواصی نیروی دریایی ایالات متحده".

در نظر داشته باشید که این یک امر پیشگیرانه بوده و باید قبل از عفونت آن را شروع کنید. در صورتی که عفونت ایجاد شده باشد، این روش کمک چندانی نمی کند.

اخطار: اگر به هر دلیلی ممکن است پرده گوش شما سوراخ باشد، به هیچ عنوان از این دارو استفاده نکنید. چون در این صورت ممکن است باعث راهیابی باکتری ها به گوش میانی گردید، که عفونت گوش میانی حادثه خوشایندی نیست.

پاک کردن واکس درون گوش:

اگر به مدت طولانی به غواصی بپردازید، سرم واقع در گوش شما افزایش یافته و ممکن است باعث کیپ شدن مجرای گوش گردد. در این حالت راه کار پیشگیرانه فوق زیاد موثر نبوده و شانس ایجاد عفونت به شدت بالا میرود.

اگر احساس می کنید گوش شما پر است (پرده گوش شما قابل مشاهده نیست)، حتمن باید گوش خود را شستشو دهید.

تیم ایراتک

آبان 1396